porunpartorespetado

Enrique Lebrero Martínez (Madrid 1954).

Licenciado en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid, y especialista en Ginecología y obstetricia desde 1982.  Ese mismo año se une al Dr. Pedro Enguix en el colectivo de salud Acuario, que iniciaba su andadura en la Comunidad Valenciana.  El colectivo Acuario se dedica a la salud de la mujer, principalmente la salud sexual y reproductora, en torno a la Planificación Familiar en todos sus órdenes, y al Parto Natural y el Nacimiento sin Violencia.  Esta actividad la desarrolla tanto en partos domiciliarios como en "casas de partos", y desde 1996, en el Hospital-Maternidad Acuario, en Beniarbeig, Alicante. En todos estos años, su actividad en foros públicos y congresos, mayoritariamente de comadronas, ha estado dirigida a difundir y normalizar esta experiencia en la sanidad pública.

Coautor del libro "¿Nacer por cesárea?", de Editorial Granica 2005, junto con Ibone Olza.

Contacto a través de www.acuario.org.

Desde: http://www.universidadveranomaspalomas.com

Aquí un fragmento de una noticia, que podeis encontrar entera en el tag "noticias" o la categoría "artículos", desde:

http://www.elmundo.es/cronica/2002/341/1020064607.html

Su defensa del parto natural es casi lírica: «El útero es lo más parecido al paraíso terrenal. No hay gravedad, estás alimentado, no sientes frío ni calor y todos los estímulos están matizados, ni siquiera necesitas respirar. Lo normal es que, entre madre e hijo o hija haya un tiempo físico para plantearse la separación y ese tiempo es fundamental. El médico no debe desconfiar del bebé sino escucharle y escuchar a la madre. No se trata de renunciar a los avances tecnológicos, sino simplemente, de ser lo suficientemente flexibles como para poder otorgarle a la mujer la máxima autonomía personal».

Ibone Olza (Lovaina, 1970) es madre de tres hijos nacidos por cesárea. Desde 1996 es socia del grupo de apoyo a la lactancia Vía Láctea de Zaragoza. En el año 2001 fundó el foro virtual Apoyo cesáreas junto con Meritxell Vila para el apoyo psicológico de madres que habían tenido cesáreas o partos traumáticos. Co-autora del libro "Nacer por cesárea".

Es además licenciada en Medicina y Cirugía en la Universidad de Navarra y doctora en Medicina por la Universidad de Zaragoza. Realizó la especialidad de psiquiatría en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza y toda su actividad profesional se ha desarrollado en el campo de la psiquiatría infanto-juvenil y perinatal. En la actualidad trabaja como psiquiatra infantil en un Centro de Salud Mental de la Comunidad de Madrid y pertenece a la asociación El Parto es Nuestro.

Lee AQUI y AQUI algunos artículos de IBONE OLZA.

Entrevista a Cristina Silvente:

En ocasiones, una madre desbordada con su bebé de altas necesidades puede llegar a sentir que no da más, que no es buena cuidadora o, incluso, que es capaz de dañar a su hijo. ¿Qué le está pasando? ¿Qué pueden hacer sus allegados por ella? Bebés de Alta Demanda ha contactado con una experta para aclarar dudas respecto a la melancolía tras parir y la depresión postparto y sus consecuencias en la crianza del bebé.

Cristina Silvente es psicóloga y trabaja en el ámbito de la Psicología Perinatal en la Cooperativa Titania-Tascó en Barcelona. Silvente está especializada en tratar el Trastorno de Estrés Postraumático después del parto; la atención al duelo por muerte perinatal; la depresión durante el embarazo y el postparto, y problemas de adaptación en la maternidad/paternidad y cuidados al cuidador. Una prolífica carrera profesional la avala.

BBAD: ¿Qué tipos de depresiones existen tras dar a luz?

Cristina Silvente: Depresión posparto sólo hay una. Otra cosa es otro tipo de trastornos que se dan que no deben confundirse, como es el Trastorno por Estrés Postraumático después del parto, debido precisamente a un parto traumático; o un proceso de duelo porque el parto no fue cómo esperábamos.

Se habla comúnmente de depresión postparto a la tristeza o melancolía típica después de nacer el bebé que es un proceso totalmente normal y que se suele dar en un porcentaje alto de mujeres pero que no suele durar más de 15 días. Esto no es depresión. Una depresión postparto es un cuadro clínico del que, entre otros síntomas, destacan el miedo de hacer daño al bebé o de no cuidarlo bien que hace que las madres no se puedan ocupar de ellos y deleguen esta tarea en madres, suegras, padres u otros. Incluso pueden haber ideas de muerte.

BBAD: ¿Qué le  pasa a una madre que sufre fobia de impulsión por  su bebé (cuando una puérpera fantasea con violentar a su bebé y tiene miedo de estar a solas con su hijo por temor a hacerle daño)?

Cristina Silvente: La fobia de impulsión (término que no viene definido por los manuales de diagnóstico internacionales) es el principal síntoma de la depresión posparto. Es primordial porque es el que diferencia una depresión postparto de la depresión mayor (que es el término que se utiliza para definir la depresión en cualquier momento de la vida). La fobia de impulsión se refiere al miedo de la madre a hacer daño o a no saber cuidar al recién nacido.

BBAD:  Una depresión durante el embarazo ¿cómo afecta al futuro bebé? ¿cómo afecta a la madre tras el parto? ¿cómo afecta al puerperio y a su desarrollo?

Cristina Silvente: La depresión durante el embarazo se ha relacionado con la depresión postparto. Los bebés de madres embarazadas podrían ser más vulnerables a sufrir también depresión o problemas de salud mental futuros. Estudios recientes han demostrado que una madre que sufre estrés (no de la vida cotidiana o hechos puntuales, sino un sufrimiento crónico o traumas pasados no resueltos) segrega más cortisol durante el embarazo y su bebé nace con una cantidad inferior de cortisol, lo cual le hace más vulnerable para enfrentarse a los acontecimientos que tendrá en su vida, más proclive a traumatizarse.

Cuando se dice esto es fácil culpabilizarse porque todas las madres queremos lo mejor para nuestros hijos. Pero que una persona haya vivido ciertos hechos de su vida no quiere decir que esté condenada para siempre, sino que lo importante es procesar esos acontecimientos de una manera que ya no hagan daño. Lo ideal sería poder estar bien antes incluso de estar embarazadas o trabajar temas pendientes durante el embarazo. El bebé captará no el dolor de su madre, sino cómo ha resuelto el problema.

Una madre que arrastra problemas y que se encuentra deprimida, no está en la mejor forma posible para hacer frente a los cambios o a las nuevas situaciones. A cualquiera de nosotras/os nos pasa, que si hemos tenido un mal día en el trabajo luego no tenemos la misma paciencia y aguante en las pequeñas cosas de la vida diaria o con nuestras parejas o nuestros hijos/as. Pero con ayuda y apoyo esta madre puede ver una nueva perspectiva en su maternidad. La lactancia materna, por ejemplo, se ha demostrado como una vía de tratamiento de la depresión postparto, ya que las hormonas que se segregan ayudan al vínculo y la lactancia. La obliga a cuidar de su bebé con efectividad, que es uno de los problemas que suelen tener. Pero claro, esta lactancia tiene que ser vivida de forma positiva.

BBAD: Cuando una madre rechaza a su hijo al nacer, ¿cómo podemos actuar los familiares?

Cristina Silvente: Podemos dar apoyo a esa madre, demostrarle que es buena madre, que a veces algunas mujeres se sienten contrariadas con la maternidad y que es normal tener dudas, miedos. Es importante ayudarle a resolver dichas dudas -siempre desde un tono positivo- hablando de lo que se puede hacer y no de lo que no se puede hacer. Cuando nos encontramos mal necesitamos ver un horizonte de esperanza y un lugar donde cobijarnos. Hablando con ella, con tranquilidad, nos puede contar cómo se siente, qué le pasa, el por qué de ese rechazo. Nunca obligar a nada, siempre acompañar.

BBAD: ¿Si una madre teme maltratar a su bebé, a dónde puede acudir para que la ayuden?

Cristina Silvente: Puede ser un síntoma de depresión postparto. Lo mejor es que consulte con un profesional de la Psicología, experto en temas de maternidad a ser posible.

BBAD: ¿Cómo afecta la autoimagen o la percepción de una misma al buen desarrollo del embarazo y del parto y al puerperio?

Cristina Silvente: Si una mujer no está contenta con su cuerpo es fácil que no viva muy bien los cambios que se producen en el embarazo, parto y puerperio. La autoestima es necesaria para vivir con plenitud este proceso. Por eso es necesario resolver problemas pendientes antes y durante el embarazo, para estar más feliz con los cambios.

BBAD: En este sentido, ¿si una mujer vive un mal embarazo a nivel emocional tiene posibilidades de desarrollar una depresión postparto?

Cristina Silvente: Posibilidades sí. No es una relación directa, hay que ser cautos a la hora de hablar de causas y relaciones. Por suerte tenemos unos meses para poder buscar ayuda o hacer un viaje interior para resolver nuestras dificultades.

BBAD: ¿Cómo se puede reducir la culpabilidad de la madre tras el parto (prematuros, cesáreas no programadas, intervenciones innecesarias, parto traumático)?

Cristina Silvente: Parece que la culpabilidad es algo que viene de regalo con la maternidad. Además, muchas veces el mismo entorno y los profesionales ayudamos a ahondar en esa culpabilidad. Ayuda tener información previa, estar preparada, conectada con una misma. Si ha ocurrido algo que no esperábamos, es como cualquier otra pérdida que tenemos en la vida y detrás de ello hay todo un proceso de duelo. La culpabilidad es parte de ese proceso. Es como si nuestro cerebro buscase respuestas de todo lo que se podía haber hecho y no se hizo, ayuda a comprender qué pasó. Pero estancarse en la culpa es el problema. Conocer cómo es un proceso de duelo, estar en contacto con otras personas que han pasado por lo mismo y han aprendido a vivir con ello puede ser un gran apoyo.

BBAD: ¿El estrés postraumático tras un parto cómo se trata y cómo afecta al recién nacido?

Cristina Silvente: El estrés postraumático después del parto es otro síndrome que tiene que ser diagnosticado por un profesional. Aunque si se conociese más, ayudaría a entender por lo que están pasando estas mujeres, a no minimizarlo ni a confundirlo con otros trastornos.

Existen diferentes tratamientos que se pueden aplicar, pero el que se ha visto más efectivo es la terapia psicológica, sobre todo aquellas que integran diferentes factores y que sirven para procesar la información y las emociones relacionadas con el evento traumático, como es el EMDR y que yo suelo aplicar en estos casos con muy buenos resultados y muy rápidos.

No puedo dar datos exactos del efecto en bebés, pero muchas madres que yo he conocido y/o atendido sienten que el bebé les recuerda cada día el parto (el evento traumático), y su malestar las suele preocupar porque no quieren que les afecte. A veces su nivel de activación nerviosa las suele incomodar a la hora de cuidar a su bebé, pero muchas se sienten más tranquilas dando el pecho, porque la lactancia tranquiliza tanto a la madre como al bebé (debido a las hormonas que se segregan en ambos).

BBAD:  ¿Una madre con depresión o inestable emocionalmente tiene más posibilidades de tener un hijo altamente demandante?

Cristina Silvente: No tengo datos sobre ello, pero si una madre está deprimida o emocionalmente no se encuentra bien ya tiene bastante como para encima tener que cuidar de otra persona. Me refiero a que es normal que se sienta desbordada al tener que cuidar de un bebé. Pensad que una regla de los profesionales que cuidamos de otras personas es estar bien nosotros. Si no nos cuidamos, no podemos cuidar. Puede que de alguna manera el bebé capte que su mamá no está bien o que algo pasa y necesita más atención para encontrarse él o ella bien y por eso demande más. O puede ser una mezcla de todo.

BBAD: ¿Puede establecer un vínculo sano con su hijo una madre puérpera con depresión?

Cristina Silvente: Los estudios nos dicen que una madre deprimida cuida menos de su bebé, le mira menos, sonríe menos y eso tiene una influencia negativa en el desarrollo de este bebé.

BBAD: ¿Puede citar algunas asociaciones o grupos de apoyo que ofrezcan ayuda a las madres solas o sin recursos emocionales para afrontar la maternidad?

Cristina Silvente: En Cataluña hay una asociación de familias monoparentales: www.families-monoparentals.org. Supongo que en cada comunidad debe haber alguna. Aunque cualquier entidad en donde hayan madres puede ser de gran apoyo.

Como veis, insisto mucho en el apoyo social porque se ha visto como un factor determinante. En otras sociedades, las mujeres viven la maternidad siempre en comunidad, desde pequeñitas crecen sabiendo qué es cuidar de un bebé, porque han colaborado en ello y siempre hay una madre que vigila a tu hijo/a mientras te ausentas o tienes que hacer otras tareas. Las madres de nuestra sociedad están muy solas, y muchas veces no se las comprende. Las personas cercanas, la mayor parte de las veces con las mejores intenciones, no hacen más que señalar aquello que no se hace bien. Ser madre a veces es una carrera de obstáculos, pero al final la mayor parte salimos fortalecidas.

Además, existe una idea no real de lo que es la maternidad, como si una madre tuviera que estar siempre feliz. Muchas madres no tienen el espacio para poder hablar de sus inquietudes, de lo que les pasa, de sus miedos, etc. sin ser juzgadas. Este espacio pocas veces se encuentra, por desgracia, en la familia, y necesitamos buscarlo fuera. Los grupos de apoyo de madres están surgiendo a iniciativa de ellas porque hay una necesidad que no está cubierta de ninguna otra manera.

La labor de una madre es muy, muy importante para una sociedad, y, sin embargo, su valor no está nada reconocido. Cuando se le de el valor necesario, quizá no hagan falta grupos de apoyo.

BBAD: ¿Cómo grupo de apoyo, podemos ayudar a una madre con depresión postparto?

Cristina Silvente: Una depresión postparto es un síndrome grave, no es simplemente estar triste y debería ser tratado por un profesional experto en el campo (no el médico de cabecera, por ejemplo).

Independientemente de esto, evidentemente, el apoyo social es importantísimo. Que la madre pueda hablar de sus dificultades, que se la acompañe sin juzgarla, que participe de actividades junto a los bebés (por ejemplo, cursos de masaje infantil), que se le demuestre lo mucho que sabe cuidar a su bebé.

Bebés Alta Demanda

Más información: Curación Emocional de David Servan-Schreiber; http://www.cristinasilvente.com

Desde www.bebesdealtademanda.com

Reproducción autorizada por Cristina Silvente para este blog.

Copyright © 2008 por Cristina Silvente. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta entrevista puede ser reproducida o transmitida en ningún formato ni en ningún medio, ya sea electrónico o mecánico (incluyendo la copia a otros sitios web y las traducciones), sin el permiso de Cristina Silvente.

• Lectura recomendada:

LO QUE HACEN LAS MADRES 

(Sobre todo cuando parece que no hacen nada)

Naomi Stadlen, Ed. Urano

El dolor ha sido creado e institucionalizado por la ignorancia,
y se mantiene porque constituye un formidable instrumento de poder.

Me voy a morir con la sensación de haber fracasado, de haber desperdiciado mi vida, de no haber sido comprendida por mis contemporáneos. Me he esforzado en explicar lo que creo y pienso de la forma más clara y sencilla posible, pero ha sido como si hablase otra lengua, como si perteneciese a un mundo distinto.
Cuando, haciendo prácticas de obstetricia tuve ocasión de presenciar partos, me quedé horrorizada, me pareció que la manera en que éste se llevaba a cabo era indigna de seres racionales. Jamás había pensado ser matrona, pero a la vista del parto sentí algo así como lo que debió sentir San Pablo cuando se cayó del caballo, camino de Damasco, una especie de mandato urgente, de que lo abandonase todo y me dedicase exclusivamente a asistir el parto mejor, a socorrer con urgencia a aquellas pobres e ignorantes mujeres, víctimas de una injusticia social que había convertido en dolorosa, temida, denigrante y, en ocasiones, vergonzosa, la función más hermosa del organismo femenino: el acto de parir.

"Parir Sin Miedo"

Consuelo Ruiz Vélez-Frías

Ed. Obstare.  252 Pgs. 16,95€ 

• ¿Quien fue Consuelo Ruiz?

Consuelo Ruiz Vélez-Frías nació en Madrid en 1914 y falleció a los 91 años, una matrona rebelde y luchadora, que defendió con uñas y dientes la libertad, la dignidad y la democracia de las mujeres hasta el final de sus días.
Consuelo fue la primera en hablar de "parto sin dolor" en España, y en editar un libro sobre el tema, en 1955. Su gran proyecto profesional ha sido el de humanizar y embellecer el parto. Después de su propia cesárea (de la que nació su hija Amaya), descubrió que el acto de dar a luz carecía de la dignidad que merecía. Durante más de 60 años, estuvo debatiendo sobre el tema, y dejó un gran legado de escritos de sus experiencias relacionadas con el parto y el nacimiento. Divulgó y aplicó sus teorías tanto en Escuelas de Matronas, como en el campo de la Enfermería y la Medicina, además de ofrecer su inestimable ayuda a los padres deseosos de ser conscientes de la importancia de la vida natal (uterina), el parto-nacimiento y la crianza de un ser humano. En su libro Las Matronas, una profesión ancestral basada en el amor, Consuelo comenta ampliamente la profesión de matrona, en la que ha puesto todo su esfuerzo y amor a lo largo de una vida intensa, llena de emociones y, sobre todo, muy valiente.

A los 84 años publicó su "Cartilla para aprender a dar a Luz", a los 90, aún asistía partos en domicilio, en dignidad, en respeto, en libertad, sin miedo, sin presión, sin peligros, sin dolor!

Seguía de cerca todo lo que acontecía en las asociaciones, como la "Plataforma pro Derechos del nacimiento" y la Asociación "Nacer en Casa" , de las cuales era Presidenta de Honor, en la Asociación "El Parto es Nuestro", en el "Colegio de Matronas"...fue conferenciante, destacándose en su decir y hacer. Mujer y matrona sabía y de decisiones simples y beneficiosa.

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• ¿Qué es el parto? Por Consuelo Ruiz Vélez-Frías
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¿Es una maldición divina? ¿Es una terrible y peligrosa enfermedad? ¿es una función fisiológica imperfecta, humillante, de orden inferior?

Si alguien saliera un buen día a la calle, casete en mano, preguntando a la gente ¿qué es el parto? la respuesta seria casi unánime: El parto es una cosa terrible, un mal momento con mucho dolor y gran peligro? ¡Menos mal que la Ciencia, a base de drogas, aparatos, intervenciones y anestesias, lo va mejorando!

Pero si se insistiera en preguntar: ¿En que consiste realmente el parto? Se obtendría la popular respuesta: No sabe/ No contesta.

En la civilización actual, la humanidad ha perdido la costumbre de pensar, de indagar, de intentar descubrir él" ¿por qué?" Y "¿para qué?" De las cosas, suponiendo que ya no hace falta hacerlo, que nos lo dan todo pensado de antemano.

Las maquinas han conquistado el mundo, nos han convertido en sus esclavos. Por eso no es extraño que la mayoría de las gentes no sepan lo que es un parto, que se tenga la idea de que, como la colada o el fregado de los platos, es un engorroso quehacer que antes ejecutaban las mujeres, pero que ahora se hace a maquina. La embarazada llega al hospital el día fijado para ello, la enchufan a gomas y cables y no tiene necesidad, ni quiere, enterarse de nada.

Si alguna tuviera la osadía y el descaro de preguntar: ¿Que drogas me meten en la sangre o en el raquis y para qué? ¿En que consiste el monitor y como funciona? ¿Cuales son sus ventajas e inconvenientes? ¿Qué es y como funciona la anestesia epidural? La respuesta seria con toda seguridad: Usted no tiene porque saber nada de nada. Para eso estamos nosotros, no intente pensar ni razonar, limítese a entregarse ciega y totalmente a quienes van a salvar su vida y la de su hijo y no pregunte como.

Aunque lo más probable es que, asustada, intimidada, por lo tremendo del trance, no se atreva a preguntar nada.

Yo creo que cada ser humano tiene capacidad de pensar y razonar; y, por tanto, derecho a preguntar y ser informado de la pura y escueta verdad, sin mentiras, falsedades ni exageraciones, sobre todo, en asunto tan importante para una mujer como el propio parto en el que, lógicamente, debería ser parte activa e informada.

¿Y que es verdaderamente el parto? He dedicado toda mi vida a este estudio (publiqué el primer libro en español, con él titulo: "El parto sin dolor"), me hice matrona, no para ganarme la vida, sino para poder investigar porqué era la única función fisiológica que en estado de salud dolía.

A mi juicio el parto es la parte más fácil y breve del largo y complicadísimo proceso de reproducción vivípara y como tal proceso esta contenido en la actividad universal del Cosmos, con la misma categoría que el movimiento de galaxias y sistemas. Sin duda hay un programa, un plan que rige el Universo y la repoblación de la Tierra, por medio del nacimiento de seres nuevos. Esto debe, por fuerza, estar incluido en el plan.

El embarazo y el parto se producen por una fuerza vital, invisible e inodora, la misma fuerza que hace girar la Tierra y trasladarse por su órbita alrededor del Sol, la misma que hace que las células de los cuerpos vivos se multipliquen y que determinadas de ellas, los "gametos", sean capaces de transformarse en "ovocitos" y "espermatocios" que, debidamente desarrollados y madurados, originaran, al fundirse, el "cigoto", la primera célula de un nuevo ser que posee la fuerza vital suficiente para convertirse en embrión, feto y niñ@, sin más intervención ajena que el aporte automático de los materiales de que se compone el organismo a través de la sangre de la madre contenida en la placenta.

El embarazo es la parte más difícil de la procreación y el cuerpo de la mujer lo lleva a cabo sin intervención ajena, una vez formado el cigoto que se desarrolla y crece de forma absolutamente espontánea.

¿Abandona la fuerza vital a la mujer en la última fase de la función? ¿O se la somete, innecesariamente en muchos casos, a una injerencia extraña, inútil y posiblemente perjudicial?

Consuelo Ruiz Velez- Frias
Firmó este artículo con el ofrecimiento: "En mi calidad de vieja comadrona, con una buena formación y muchos años de practica, ofrezco responder, a las preguntas que quieran hacerme".

Aqui podeis ver una tanda de videos donde Consuelo nos habla sobre parto, disfrutadlo:

¿Quieres leer más sobre ella?

• Carta abierta al ginecólogo del siglo XXI
• "Parir sin miedo", El legado de Consuelo Ruiz Vélez-Díaz

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Aqui os dejo algunas direcciones y teléfonos de interés para dar a luz en Tarragona respetuosamente (o al menos con más garantías).

• Hospital El Vendrell (El Vendrell)
• Hospital Verge de la Cinta (Tortosa)
• Hospital Sta. Tecla (Tarragona)
• NACER EN CASA, Pasaje Bonaire, 7 43007 - TARRAGONA Tel: 977 225 749 (Comadrona Maria Jesús Montés) Lee AQUI un artículo de unos papás que dieron a luz en casa con Maria Jesús.
• Doula Pili Carmona, Tel: 661 804 448
• Para los bebés, el Hospital Joan XXIII, que cuenta con la valiosa presencia del Dr. Adolfo Gómez Papí, médico neonatólgo en el servicio de Pediatría. Es experto en el Método de la Madre Canguro y miembro del Comité Español de Lactancia Materna de La Asociación Española de Pediatría. Es una buena referencia para los niños pero bastante mala para dar a luz...
• Do de Pit, Asociación de apoyo a la Lactancia Materna Tarraconense con sede en Valls. Se reúnen quincenalmente para tratar varios temas sobre lactancia. Contacto.

Licenciada en Bioquímica.

Resumen:

El grupo de Sloan y colaboradores[1] de EEUU llevó a cabo un estudio clínico controlado y aleatorio con seguimiento del efecto del método canguro (KM) durante 6 meses, respecto de un grupo de control que usaba el método tradicional en incubadora (IM) con recién nacidos de bajo peso, por debajo de los 2000 gr, una vez fueron estabilizados. Este estudio reveló unos índices menores de enfermedad grave (desordenes respiratorios, apnea, aspiración, neumonía, septicemia e infecciones generales) entre los recién nacidos (KM) (5%) que en el grupo de control (18%). El tamaño de la muestra necesario para la realización del estudio ascendió a 350 individuos por grupo, es decir, 700 recién nacidos, de los que, no obstante, únicamente se acabó inscribiendo a un total de 603 recién nacidos. De hecho, el proceso de inscripción en el estudio se interrumpió en cuanto la diferencia en las tasas de enfermedades graves se volvió evidente.

Cattaneo y colaboradores[2], del Instituto para la infancia en Italia, llevaron a cabo otro estudio clínico controlado y aleatorio en el que se realizaba seguimiento del efecto del método canguro (KM) durante un año, respecto de un grupo de control que usaba el método tradicional en incubadora (IM). Emplearon recién nacidos de bajo peso (entre 1000-1999gr). Ambos grupos presentaron la misma tasa de mortalidad y de enfermedad severa grave, aunque los casos de hipotermia fueron menos frecuentes en el grupo KM. En el grupo KM se observo una mayor tasa de lactancia materna exclusiva, mayor ganancia de peso y alta médica más temprana que el grupo de control y además las madres expresaron mayor satisfacción.

Sin embargo en bebés de bajo peso antes de ser estabilizados, el método canguro si parece tener un importante efecto en la tasa de mortalidad. Así, otro estudio en el que se intentó poner de manifiesto la eficacia del método canguro en 62 recién nacidos de bajo peso (1000-2000 gr) antes de ser estabilizados, respecto a 61 bebés que recibieron cuidado convencional en incubadora, puso de manifiesto una menor tasa de mortalidad entre los bebés que recibieron cuidado tipo canguro (22.5%) frente a los de cuidado convencional (38%) en las primeras 12h de vida[3].

Asimismo, una reciente revisión de Cochrane[4] parece demostrar una menor tasa de morbilidad entre recién nacidos que reciben cuidados tipo canguro, si bien, no hubo diferencias significativas en cuanto a mortalidad, aunque reconocen que se requiere una mayor investigación. Los principales beneficios encontrados fueron una menor tasa de infección nosocomial, menor tasa de enfermedad severa, menor tasa de enfermedades del tracto respiratorio, mayor tasa de lactancia materna exclusiva y satisfacción materna. Además los bebés bajo cuidado tipo canguro ganaron peso más rápido.

Charpak y colaboradores[5] encontraron en un estudio realizado en Bogotá, con seguimiento a los 3, 6, 9 y 12 meses, que la tasa de riesgo de mortalidad era menor en bebés con cuidado tipo canguro, aunque la diferencia no era significativa respecto al grupo de control. Si se encontraron diferencias en cuanto a crecimiento, mayor entre los bebes de cuidado tipo canguro, si bien el desarrollo era similar en ambos grupos. En bebés de peso < 1500g al nacer, aquellos recibieron cuidado canguro necesitaron menos tiempo de estancia en hospital para su recuperación.

Un estudio en Canadá[6] con 70 niños, tuvo como objeto evaluar el efecto de sacar a un bebé de la incubadora para recibir un cuidado tipo canguro. Se encontró que los bebés presentaban una tasa inferior de variación en la saturación de oxigeno y mejores parámetros fisiológicos, al tiempo que las madres referían una mayor satisfacción. Los autores de dicho estudio indican que el método canguro es una práctica segura y recomiendan su uso en el cuidado de recién nacidos.

La doctora estadounidense Ludington-Hoe y su grupo realizaron asimismo diversos estudios:

- El primero para evaluar los beneficios del método canguro en la fatiga post-nacimiento en prematuros de 34-36 semanas con apgar de 6 o más[7]. El método canguro se aplico nada más nacer, en el propio paritorio durante 6 h. Los resultados mostraron una rápida estabilización en temperatura corporal, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y respiratoria, así como una disminución del ruido respiratorio asociado a la fatiga, por lo que fueron dados de alta en 48h, demostrando la idoneidad del entorno proporcionado por el cuidado tipo canguro para el bienestar y desarrollo de dichos bebés. Los autores hacen especial énfasis en el beneficio que supone aplicar el cuidado tipo canguro desde el primer instante tras el nacimiento, en el propio paritorio.

- El segundo es un estudio clínico aleatorio controlado para evaluar los efectos del método canguro en el sistema cardiorrespiratorio y la regulación de la temperatura corporal en bebés prematuros sanos, comparado con el cuidado tradicional[8]. Los bebés que recibieron cuidado tipo canguro mostraron valores cardiorrespiratorios y de temperatura corporal, dentro de los límites normales. Además no se observó ningún episodio de apnea, braquicardia o respiración periódica. La respiración se encontraba más normalizada y regulada en los bebés que recibían cuidado tipo canguro, con respecto a los que recibían atención tradicional en unidades de cuidados intensivos estandart.

- Un tercer estudio[9] evaluó únicamente el benecifio del método canguro en la regulación de la temperatura corporal con respecto a los bebés cuidados en incubadora, midiendo en ambos grupos la temperatura de los pies y el abdomen. Se encontró que la temperatura de los pies de los recién nacidos era superior en el cuidado tipo canguro y en tan solo 5 min alcanzaban la temperatura óptima sobre el pecho materno. En base a dichos estudios y a su experiencia aplicando el método canguro en unidades de cuidados intensivos, recomiendan el uso de este método para el cuidado del recién nacido[10].

Referencias

1. Sloan, N.L. and et al. (1994) Kangaroo mother method: randomised controlled trial of an alternative method of care for stabilised low-birthweight infants. The Lancet. 344, 782-785.

2. Cattaneo, A. and et al. (1998) Kangaroo mother care for low birthweight infants: a randomised controlled trial in different settings. Acta Paediatrica. 87, 976-985.

3. Worku, B. and A. Kassie. (2005) Kangaroo mother care: a randomized controlled trial on effectiveness of early kangaroo mother care for the low birthweight infants in Addis Ababa, Ethiopia. J Trop Pediatr. 51(2), 93-7.

4. Conde-Agudelo, A., J.L. Díaz-Rosello, and J.M. Belizan. (2002) Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birth weight infants. Cochrane Library. 2.

5. Charpak, N., J. Ruiz-Pelaez, C.Z. Figueroa de, and Y. Charpak. (2001) A randomized, controlled trial of kangaroo mother care: results of follow-up at 1year of corrected age. Pediatrics. 108(5), 1072-9.

6. Legault, M. and C. Goulet. (1995) Comparison of kangaroo and traditional methods of removing preterm infants from incubators. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 24, 501-506.

7. Ludington-Hoe, S., G. Anderson, S. Simpson, A. Hollingsead, L. Argote, and H. Rey. (1999) Birth-related fatigue in 34-36-week preterm neonates: rapid recovery with very early kangaroo (skin-to-skin) care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 28(1), 94-103.

8. Ludington-Hoe, S., G. Anderson, J. Swinth, C. Thompson, and A. Hadeed. (2004) Randomized controlled trial of kangaroo care: cardiorespiratory and thermal effects on healthy preterm infants. Neonatal Netw. 23(3), 39-48.

9. Ludington-Hoe, S., N. Nguyen, J. Swinth, and R. Satyshur. (2000) Kangaroo care compared to incubators in maintaining body warmth in preterm infants. Biol Res Nurs. 2(1), 60-73.

10. Ludington-Hoe, S.M., C. Thompson, J. Swinth, A.J. Hadeed, and G.C. Anderson. (1994) Kangaroo care: Research results, practice implications and guidelines. Neonatal Network. 1 (1), 19-26.

Texto completo en www.quenooseparen.info

Método canguro para prematuros
El contacto de los bebés prematuros con su madre potencia su pleno desarrollo.

Desde www.cuerpomente.es