porunpartorespetado

¿De que depende que se produzca un desgarro o no? De tres factores:

- Primero y el más importante: La persona que atiende el parto.
Que sea respetuosa con el periné, que no lo toque más de lo necesario y que sepa protegerlo y cuidarlo, por ejemplo aplicando compresas calientes en la vulva cuando empieza a bajar la cabeza. Esto afloja y relaja la zona y la dilata. Ideal si mediante la respiración te ayuda a no empujar fuerte cuando corona la cabeza. Y por supuesto, que no haga una episiotomía.

- Segundo: La madre. Hay mujeres con los tejidos más resistentes y elásticos que otras. En general las más morenas de piel suelen tener más resistencia de tejidos. Es importante que la mamá no arrastre ninguna infección de candidiasis por ejemplo, que disminuye la resistencia de los tejidos. También influye el factor emocional en la mamá, por ejemplo, si ésta tiene miedo y se resiste, tensa todo el periné y sube el culo hacia arriba cuando la cabeza está saliendo. Y lo que tiene que hacer es justo al revés: dejar caer el culo, abrirse, ablandarse y dejar que el bebé salga. La matrona que atiende puede ayudar a conseguir esto, ya sea con palabras que ayuden o respirando con la madre.

- Tercero: El bebé. Su tamaño y la velocidad en bajar y salir. Los expulsivos más largos tienen menor número de desgarros. Los expulsivos más rápidos tienen mayor número de desgarros. El mayor tamaño del bebé también suele implicar mayor número de desgarros, pero solo si va unido a factores nombrados anteriormente.

Es más facil conseguir un periné sin lesionar tras un parto natural que no haya sucedido en litotomia. El hecho de estar tumbada en un potro aumenta la presión en la zona y las posibilidades de desgarro. Además en esa posición suele pasar que quien atiende está deprimiendo periné con fuerza hacia abajo y manipulando excesivamente, lo que edematiza los tejidos y los hace menos resistentes.

El parto en el agua y el parto en cuadrupeda ayuda a no desgarrarse. También puede ayudar mucho tumbarse justo al final, en la última contracción.

Para que el bebé baje y corone lo único que has de hacer es hacer exactamente lo que tu cuerpo te pida. Y tu cuerpo empujará aunque tu no quieras. En realidad hay una fase previa a empujar en la que tienes muchas ganas de empujar y sientes presión pero no estás empujando, al poco rato uno de tus gemidos acabara en mmmmggggggg y pujarás un poco solo al final de la contracción, y al cabo de un poco más estarás empujando con todas las contracciones y toda la contracción, y todo esto sin usar el neocortex, lo hará tu cuerpo mamífero.

La sensación que tienes es muy fuerte, muy intensa, al mismo tiempo un peso en el culo tremendo, sensación de que has de cagar un melón, sensación de que el culo se te sale...

Es posible que esa sensación te asuste y te haga encogerte y subir el culo hacia arriba, o tensarte hacia arriba. Y ahí es cuando va bien la voz suave de una comadrona diciéndote: tranquila, no te vas a hacer daño, ábrete, dale espacio a tu bebé, relaja el culo y bájalo, dale paso...., es normal lo que sientes, no se te va a salir el culo..., afloja..., deja caer....

Y si tu aflojas el bebé baja más fácil, el periné da más de si y está más elástico. Si te tensas el periné se tensa y tienes más numeros de desgarrarte.

Que la comadrona te aplique compresas calentitas en la vulva ayuda a dilatar y aflojar el periné.

Y sobre todo que no te toqueteen la zona con los dedos ni depriman hacia abajo , porque eso causa que el periné se cierre más en defensa, y que se hinche y sea más difícil salvarlo.

La mayoria inmensa de mujeres tienen algun que otro rasguño de piel, algunas un desgarro de primer grado y otras un segundo grado. Muy pocas un tercer grado.

Pero aun nunca me he encontrado una mujer con problemas a largo plazo a causa de esos desgarros. Me refiero a problemas de dispaureunia( dolor cronico con las relaciones sexuales), etc, y estas mujeres las sigo a largo plazo, a muchas les asisto tambien el segundo y el tercer parto.

En cambio si he visto muchos problemas a largo plazo ocasionados por episiotomias.

Los desgarros siempre sangran menos, cicatrizan mucho mejor y duelen mucho menos que una episiotomia.

No pasa nada si no haces episiotomia y tienes un desgarro. No és un fracaso.

Tambien queria añadir que me guardo la ocasión de hacer una episiotomia en la siguiente situación que aun no se me ha dado en un parto en casa ( por que será?, je je esto es otro tema):
Periné muy rígido que está frenando la presentación, bebé con bradicardia sostenida que no recupera y si corto voy a ganar un par o tres de minutos.