La anestesia epidural o peridural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural bloqueando las terminaciones nerviosas a nivel de su salida de la médula. Por lo tanto su distribución será metamérica. O sea se anestesiará la zona del cuerpo que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestésico local inyectado. La técnica de punción epidural se realiza con el paciente sentado o en decúbito lateral y se punciona el espacio entre las dos apófisis posteriores de la vértebra. El nivel de punción está en función de la zona que se desea anestesiar. La punción lumbar, que es la más frecuente, se realiza en los espacios vertebrales entre dos vértebras lumbares y se anestesia la zona abdominal.
La anestesia peridural se realiza mediando diversas técnicas. Todas ellas consisten en la búsqueda del espacio epidural. Este es un espacio virtual que se encuentra por fuera de la duramadre. Mediante anestesia de la piel en el lugar de punción, se introduce una aguja conectada a una jeringa con poca resistencia llena de aire o agua. Se va introduciendo la aguja y se va apretando el émbolo de la jeringa. Mientras se atraviesa músculo o ligamentos se produce una resistencia al apretar el émbolo. Al llegar al espacio epidural esta resistencia desaparece y permite vaciar el aire o agua. Esto es el signo de que se ha llegado al espacio epidural. En este lugar se introduce el fármaco a administrar y el catéter si procede.
Respecto a la anestesia intradural posee la ventaja que se puede introducir un catéter en el espacio epidural por el que se puede ir reinyectando fármaco o instaurar una perfusión continua para producir una anestesia continua y prolongada. Por lo tanto es útil para intervenciones largas o para analgesia postoperatoria. Los fármacos que se inyectan al espacio epidural son variados pero principalmente son los anestésicos locales. Estos producen un efecto en función de la dosis administrada. A pequeñas dosis bloquean las fibras que transmiten el dolor. A más altas dosis producen un bloqueo muscular y una parálisis. Y a mayor dosis un bloqueo sensitivo. Otros fármacos utilizados son diferentes derivados mórficos. En la actualidad se han publicado diversos trabajos sobre la inyección de diferentes fármacos por vía peridural como la clonidina o la ketamina, fármacos de utilización endovenosa pero que se ha visto que también actuan a nivel de la fibra nerviosa. La asociación por vía peridural de dos fármacos potencia la acción de ambos minimizando sus efectos secundarios al permitir reducir la dosis.
La "walking epidural" controla los dolores propios del alumbraminto sin dejar a la mujer paralizada de cintura para abajo.
Una nueva forma de administrar la anestesia epidural permite una participación más activa de la madre en el momento de dar a luz garantizando, como hasta ahora, un alumbramiento sin dolor. La "walking epidural", conocida en España como epidural ambulante, consigue controlar los dolores propios del parto sin dejar a la mujer paralizada de cintura para abajo. La parturienta gana así en libertad de movimientos y puede participar de un modo mucho más activo en la expulsión del bebé.
"Se trata de una técnica eficaz, que permite a la paciente hacer una vida normal", señala Txanton Martínez-Astorquiza, jefe de sección de Obstetricia del Hospital de Basurto, centro pionero del País Vasco en el empleo de esta herramienta terapéutica y que aspira a ser también uno de los primeros de España en adaptar sus instalaciones a la nueva forma de asistencia al parto que implica la "walking". "Al no estar bloqueada de cintura para abajo, la mujer puede levantarse ella sola para acudir al baño, pasear y, lo que es más importante, colaborar de forma activa, como si no estuviese dormida", detalla el especialista.
El bloqueo epidural consiste en introducir una aguja especial en el espacio que existe entre dos vértebras de la región lumbar. Esa aguja, colocada en el llamado espacio epidural, permite poner el catéter por el que va suministrándose a la paciente la medicación que le aliviará el dolor. El número de dosis administradas depende del tiempo que se prolongue el parto.
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2 comentarios
natalia
23 may 2009 | 04:45 PM
hola mi nombre es natalia tengo 26 años y fui mama el 11 de mayo d 2009 me hicieron cesarea porque estaba con presion alta, y me pusieron la epidural, resulta que mi presion parece que era gestacional nacia mi beba y volvia a la normalidad, eso paso pero a los 15 minutos de volver a la pieza me quede sorda me agarraron vomitos y termine en terapia sin poder hablar ni ver.por suerte mejore y ya estoy con mi bba en casa, solo que me cuesta caminar bien me tengo que sostener de algo porque pierdo las fuerzas en las piernas, me dijo un medico que eso fue por la anestecia que me pasaron, puede ser? bueno muchas gracias esperop su respuesta
Sosiska
28 ago 2009 | 08:18 AM
Natalia, hola, mira, leyendo un poco de cosas de anestesia y buscando fotos de anatomía encontré esta página. Leí el artículo, que me parece didáctico y muy comprensible para todo lector. Al final llegué al comentario que colocaste y debo decirte que lo que tú tenías en ese embarazo fue un SHE (sindrome hipertensivo del embarazo), tal vez debieron haberte hecho estudios para clasificar tu SHE, que por tu edad y si fue tu primer hijo, probablemente haya sido una Preeclampsia. Puedes leer sobre eso, pero te digo de inmediato que la complicación de la PE (preeclampsia), como su nombre indica es la Eclampsia. Ésta se caracteriza por una serie de signos y síntomas, algunos de los que nombraste y NO DEBIDO A LA ANESTESIA.
Bueno, ojalá leas y te informes para así no quedarte con la idea de que la anestesia fue mala, ni compartas esa opinión errónea con alguien mas, sobretodo mujeres que están en situaciones parecidas a la tuya.
Saludos.
Sosiska Tokonov.
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