porunpartorespetado

Licenciada en Bioquímica.

Resumen:

El grupo de Sloan y colaboradores[1] de EEUU llevó a cabo un estudio clínico controlado y aleatorio con seguimiento del efecto del método canguro (KM) durante 6 meses, respecto de un grupo de control que usaba el método tradicional en incubadora (IM) con recién nacidos de bajo peso, por debajo de los 2000 gr, una vez fueron estabilizados. Este estudio reveló unos índices menores de enfermedad grave (desordenes respiratorios, apnea, aspiración, neumonía, septicemia e infecciones generales) entre los recién nacidos (KM) (5%) que en el grupo de control (18%). El tamaño de la muestra necesario para la realización del estudio ascendió a 350 individuos por grupo, es decir, 700 recién nacidos, de los que, no obstante, únicamente se acabó inscribiendo a un total de 603 recién nacidos. De hecho, el proceso de inscripción en el estudio se interrumpió en cuanto la diferencia en las tasas de enfermedades graves se volvió evidente.

Cattaneo y colaboradores[2], del Instituto para la infancia en Italia, llevaron a cabo otro estudio clínico controlado y aleatorio en el que se realizaba seguimiento del efecto del método canguro (KM) durante un año, respecto de un grupo de control que usaba el método tradicional en incubadora (IM). Emplearon recién nacidos de bajo peso (entre 1000-1999gr). Ambos grupos presentaron la misma tasa de mortalidad y de enfermedad severa grave, aunque los casos de hipotermia fueron menos frecuentes en el grupo KM. En el grupo KM se observo una mayor tasa de lactancia materna exclusiva, mayor ganancia de peso y alta médica más temprana que el grupo de control y además las madres expresaron mayor satisfacción.

Sin embargo en bebés de bajo peso antes de ser estabilizados, el método canguro si parece tener un importante efecto en la tasa de mortalidad. Así, otro estudio en el que se intentó poner de manifiesto la eficacia del método canguro en 62 recién nacidos de bajo peso (1000-2000 gr) antes de ser estabilizados, respecto a 61 bebés que recibieron cuidado convencional en incubadora, puso de manifiesto una menor tasa de mortalidad entre los bebés que recibieron cuidado tipo canguro (22.5%) frente a los de cuidado convencional (38%) en las primeras 12h de vida[3].

Asimismo, una reciente revisión de Cochrane[4] parece demostrar una menor tasa de morbilidad entre recién nacidos que reciben cuidados tipo canguro, si bien, no hubo diferencias significativas en cuanto a mortalidad, aunque reconocen que se requiere una mayor investigación. Los principales beneficios encontrados fueron una menor tasa de infección nosocomial, menor tasa de enfermedad severa, menor tasa de enfermedades del tracto respiratorio, mayor tasa de lactancia materna exclusiva y satisfacción materna. Además los bebés bajo cuidado tipo canguro ganaron peso más rápido.

Charpak y colaboradores[5] encontraron en un estudio realizado en Bogotá, con seguimiento a los 3, 6, 9 y 12 meses, que la tasa de riesgo de mortalidad era menor en bebés con cuidado tipo canguro, aunque la diferencia no era significativa respecto al grupo de control. Si se encontraron diferencias en cuanto a crecimiento, mayor entre los bebes de cuidado tipo canguro, si bien el desarrollo era similar en ambos grupos. En bebés de peso < 1500g al nacer, aquellos recibieron cuidado canguro necesitaron menos tiempo de estancia en hospital para su recuperación.

Un estudio en Canadá[6] con 70 niños, tuvo como objeto evaluar el efecto de sacar a un bebé de la incubadora para recibir un cuidado tipo canguro. Se encontró que los bebés presentaban una tasa inferior de variación en la saturación de oxigeno y mejores parámetros fisiológicos, al tiempo que las madres referían una mayor satisfacción. Los autores de dicho estudio indican que el método canguro es una práctica segura y recomiendan su uso en el cuidado de recién nacidos.

La doctora estadounidense Ludington-Hoe y su grupo realizaron asimismo diversos estudios:

- El primero para evaluar los beneficios del método canguro en la fatiga post-nacimiento en prematuros de 34-36 semanas con apgar de 6 o más[7]. El método canguro se aplico nada más nacer, en el propio paritorio durante 6 h. Los resultados mostraron una rápida estabilización en temperatura corporal, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y respiratoria, así como una disminución del ruido respiratorio asociado a la fatiga, por lo que fueron dados de alta en 48h, demostrando la idoneidad del entorno proporcionado por el cuidado tipo canguro para el bienestar y desarrollo de dichos bebés. Los autores hacen especial énfasis en el beneficio que supone aplicar el cuidado tipo canguro desde el primer instante tras el nacimiento, en el propio paritorio.

- El segundo es un estudio clínico aleatorio controlado para evaluar los efectos del método canguro en el sistema cardiorrespiratorio y la regulación de la temperatura corporal en bebés prematuros sanos, comparado con el cuidado tradicional[8]. Los bebés que recibieron cuidado tipo canguro mostraron valores cardiorrespiratorios y de temperatura corporal, dentro de los límites normales. Además no se observó ningún episodio de apnea, braquicardia o respiración periódica. La respiración se encontraba más normalizada y regulada en los bebés que recibían cuidado tipo canguro, con respecto a los que recibían atención tradicional en unidades de cuidados intensivos estandart.

- Un tercer estudio[9] evaluó únicamente el benecifio del método canguro en la regulación de la temperatura corporal con respecto a los bebés cuidados en incubadora, midiendo en ambos grupos la temperatura de los pies y el abdomen. Se encontró que la temperatura de los pies de los recién nacidos era superior en el cuidado tipo canguro y en tan solo 5 min alcanzaban la temperatura óptima sobre el pecho materno. En base a dichos estudios y a su experiencia aplicando el método canguro en unidades de cuidados intensivos, recomiendan el uso de este método para el cuidado del recién nacido[10].

Referencias

1. Sloan, N.L. and et al. (1994) Kangaroo mother method: randomised controlled trial of an alternative method of care for stabilised low-birthweight infants. The Lancet. 344, 782-785.

2. Cattaneo, A. and et al. (1998) Kangaroo mother care for low birthweight infants: a randomised controlled trial in different settings. Acta Paediatrica. 87, 976-985.

3. Worku, B. and A. Kassie. (2005) Kangaroo mother care: a randomized controlled trial on effectiveness of early kangaroo mother care for the low birthweight infants in Addis Ababa, Ethiopia. J Trop Pediatr. 51(2), 93-7.

4. Conde-Agudelo, A., J.L. Díaz-Rosello, and J.M. Belizan. (2002) Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birth weight infants. Cochrane Library. 2.

5. Charpak, N., J. Ruiz-Pelaez, C.Z. Figueroa de, and Y. Charpak. (2001) A randomized, controlled trial of kangaroo mother care: results of follow-up at 1year of corrected age. Pediatrics. 108(5), 1072-9.

6. Legault, M. and C. Goulet. (1995) Comparison of kangaroo and traditional methods of removing preterm infants from incubators. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 24, 501-506.

7. Ludington-Hoe, S., G. Anderson, S. Simpson, A. Hollingsead, L. Argote, and H. Rey. (1999) Birth-related fatigue in 34-36-week preterm neonates: rapid recovery with very early kangaroo (skin-to-skin) care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 28(1), 94-103.

8. Ludington-Hoe, S., G. Anderson, J. Swinth, C. Thompson, and A. Hadeed. (2004) Randomized controlled trial of kangaroo care: cardiorespiratory and thermal effects on healthy preterm infants. Neonatal Netw. 23(3), 39-48.

9. Ludington-Hoe, S., N. Nguyen, J. Swinth, and R. Satyshur. (2000) Kangaroo care compared to incubators in maintaining body warmth in preterm infants. Biol Res Nurs. 2(1), 60-73.

10. Ludington-Hoe, S.M., C. Thompson, J. Swinth, A.J. Hadeed, and G.C. Anderson. (1994) Kangaroo care: Research results, practice implications and guidelines. Neonatal Network. 1 (1), 19-26.

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